диагностика опухолевых образований

в данном разделе мы поговорим о диагностических методах, применяемых в медицинской практике при подозрении на онкологическое заболевание.
Все методы исследования можно разделить на три большие группы:
  1. исследование крови на различные показатели.
  2. эндоскопические методы исследования.
  3. методы лучевой диагностики.
  • исследование крови на различные показатели.
  1. общий анализ крови с определением показателей гемоглобина, клеточного состава, уровня СОЭ ( РОЭ) -скорости оседания эритроцитов.Важно ! СОЭ не является 100 % показателем онкологического заболевания. Повышение данного показателя требует тщательного обследования пациента.
  2. общий анализ мочи. Данный вид  исследования имеет особую ценность при подозрении на опухоли мочевого пузыря. Так же можно определить налдичие атипических ( не нормальных ) клеток в моче.
  3. биохимический анализ крови. Позволяет определить состояние работы печени поджелудочной железы, почек, минерального состава крови.
  4. анализ крови на онкомаркеры. Данный вид исследования обладает невысокой специфичностью и ложноположительные результаты.На данный момент определяются следующие самые  распространенные онкомаркеры:

 

  • ПСА: вырабатывается клетками простаты. Анализ крови на ПСА необходим для ранней диагностики рака простаты, а также определения степени его распространенности. 
  • АФП: говорит о гепатоцеллюлярном раке печени. Кроме этого, в гинекологии уровень этого онкомаркера свидетельствует о состоянии плода при беременности. 
  • РЭА: продуцируется клетками пищеварительного тракта плода и эмбриона и является онкомаркером, потому даже медленное увеличение его содержания в крови — признак онкологического заболевания. 
  • СА 125: повышение онкомаркера говорит о раке яичников. Также по уровню СА 125 можно прогнозировать рецидив или появление метастаз за несколько месяцев до проявления.
  • СА 15-3: онкомаркер, свидетельствующий о раке молочных желез. Чаще всего анализ крови на CA 15-3 проводят с целью оценки эффективности проводимой терапии, а также для диагностирования рецидивов и метастаз рака молочных желез. 
  • СА 19-9: онкомаркер, позволяющий выявить опухоли толстого кишечника и прямой кишки. Кроме этого, определение уровня этого онкомаркера позволяет на ранних сроках обнаружить метастазы.
  • Тиреоглобулин: Выступает этот сложный белок в качестве маркера опухолевых образований в щитовидной железе, а у людей с удаленной железой или людей после лечения радиоактивным йодом. 
  • при положительном выявленном показателе пациент подлежит тщательному обследованию для выяснения причины повышения онкомаркера. По одному показателю нельзя судить о наличии опухолевого процесса. Опухоль нужно увидеть!

 

  • эндоскопические методы обследования.
  1. фиброгастроскопия ( глотание "лампочки") -позволяет визуально определить наличие опухоли глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.При наличии опухоли выполняется обязательная биопсия материала - откусывание кусочка опухоли для проведения гистологического исследования.
  2. фибробронхоскопия - позволяет визуально определить наличие опухоли в гортане, трахеи, бронхах и легких.При наличии опухоли -  биопсия.
  3. ректороманоскопия или сигмоскопия -позволяет визуализировать опухолевый процесс прямой и сигмовидной кишки специальным аппаратом-трубкой -ректоскопом. При наличии опухоли  - биопсия.
  4. фиброколоноскопия - позволяет обследовать весь толстый кишечник до аппендикса.При наличии опухоли - биопсия.
  5. диагностическая лапароскопия - метод,позволяющий увидеть опухоли в бршной полости без большого разреза и выполнить биопсию данных образований ( печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника, опухолей межкишечного пространства).
  • методы лучевой диагностики.
  1. флюрография - метод ежегодной профилактики патологии лекгих.
  2. рентгенологическое исследование легких и костей с применением томографического исследования  позволяет более точно выяснить характер образования, его расположение,нуждаемость пациента в дообследовании.
  3. УЗИ диагностика -  неинвазивное исследование организма человека или животного  с помощью ультразвуковых волн. Самый безопасный метод исследования, позволяет визуализировать опухолевый процесс на второй-четвертой стадии.
  4. компъютерная томография ( КТ) - метод позволяющий дифференцировать опухолевые образования с другими патологическими процессами или физиологическими особенностями организма. Наиболее удобный метод для диагностики опухолей костей.
  5. магнитно-резонансная томография (МРТ) -позволяет провести уточняющую диагностику опухолей мягких тканей с точностью до 100 %.
  6. позитронно-эмиссионая томография с наложением КТ исследования ( ПЭТ КТ) - наиболее современный, универсальный и сверхчувствительный метод ранней диагностики и контроля лечебного процесса в онкологии.Включает в себя радионуклеидную диагностику.
  7. сцинтиграфия костей скелета и мягких тканей - метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения. Позволяет определитиь раннее метастазирование онкологического процесса.

Заключение: направление пациента на исследование должно осуществлять только врачом при наличии показаний для исследования. Определение информативности метода, его безопасность для пациента - вот основной принцип диагностики онкологических заболеваний.